什么是多胎妊娠:一次妊娠分娩两个或两个以上的胎儿就是多胎妊娠。据一般的统计,约80次分娩中才有一次双胎,而三或四胎就少得多了。拿双胎为例,为什么一次怀孕会生两个胎儿呢?由于一次排卵有两个卵子,而两个卵子又都受精,这叫做双卵双胎。也可能只有一个卵子但受精后分裂成的为双胎,这称为单卵双胎。双卵双胎的发生与种族、遗传、胎次及用促排卵药物有关,两个胎儿由于基因不完全相同,所以两个胎虽为兄弟姐妹,但却不完全相似,性别亦可以不同,两个胎儿分别在不同的胎囊内生活;单卵双胎与双卵双胎不同,它的发生与种族、遗传、年龄、胎次或应用促排卵药物无关。两个胎儿长得十分相象,性别一致,在子宫内两个胎儿可分别在两个胎囊内,但有时可在一个胎囊内,因此发生问题的机会相对增多。多胎妊娠在孕期及分娩期出现异常的情况比单胎妊娠增加,怀孕多胎后,应在有条件的医院定期严格地进行产前检查及分娩,以保证母儿安全。
一.多胎妊娠的表现及诊断:妊娠早期,怀了双胎的孕妇的妊娠反应常常很严重,到了妊娠10周以后,子宫生长得很快,比单胎的孕妇的腹部增大明显。到妊娠20多周后,子宫增长得更快,双胎孕妇的腹部,更明显比单胎孕妇的要大。早孕时,如果妊娠反应很严重,就要想到怀孕双胎的可能,医生做盆腔检查就会发现,子宫明显大于停经时间应有的大小。有时未做盆腔检查,但在妊娠12周以后,医生用多普勒胎心听诊器可以听到有两个不同速率的胎心。有时因可疑双胎或其他原因需做B超检查,妊娠早期B超可看见两个胎囊,在妊娠8周后,可看到两个胎心,并能够很清楚地看到有两个胎儿的存在,双胎的诊断就可以确诊无疑了。如果孕妇有多胎的家族史,或怀孕前服用过促排卵的药物,更要注意怀孕双胎的可能。
二.双胎妊娠的孕期注意事项:怀孕双胎时,由于早孕反应常常较重,所以特别要注意饮食及适当的休息,必要时需要去看医生。由于两个胎儿的营养需要增加,所以,及时按照医生的嘱咐补充铁及钙剂也很必要,否则,孕妇容易发生贫血及缺钙问题。两个胎儿的子宫的体积相当大,压迫下肢的血液循环,容易发生下肢水肿及静脉曲张,并且发生妊娠高血压综合征的机率也较单胎增加,饮食上需注意少吃盐,要定期测量血压及检查尿中有无尿蛋白的存在。双胎的孕妇也容易有羊水过多的情况发生,加上两个胎儿,常常在妊娠晚期易发生呼吸困难,尤其平卧时间较长,可压迫血流回到心脏,使血压下降,不仅孕妇自己会有恶心,想吐,脸色苍白等低血压的症状,而且,由于血压低,供给胎儿的血液减少,引起胎儿缺氧,所以要经常变换体位。除了严格的按期产前检查外,双胎可发生胎位不正常,两个胎儿发育相差很大的情况,由于胎盘过大,也容易发生前置胎盘,必要的B超检查很需要,以及时发现异常。到妊娠晚期需适当休息,避免持重物,下蹲,因为双胎易早破水,发生早产。
三.双胎妊娠者分娩时注意事项:双胎子宫过涨大,使子宫的肌肉收缩能力减弱,分娩时易发生子宫收缩乏力,引起产程过长,甚至因此而需要做剖宫产。又由于每个胎儿都较小,且胎位不正常的机会又多,所以,破膜后脐带掉出子宫颈口甚至到阴道外口,引起胎儿血液循环中断,产生对胎儿极危险的情况也较易发生。生双胎时,第二个胎儿的危险要比第一个要大,第一胎儿娩出后,第二胎儿易发生胎位不正常,子宫突然变小,在第二胎儿还没娩出之前,胎盘就可能从子宫壁发生分离,引起出血,胎儿缺氧,对第二胎儿产生很大的危险。双胎如果都是头位,两个胎儿还可能互相阻碍,使胎头不能下降而发生难产。子宫收缩不好,很易发生产后出血,因此生完孩子后,医生不仅需要给静脉点滴催产素,密切地观察也十分重要,因为即使用了催产素,也可能仍发生出血。此外,双胎常合并贫血等情况,产后需要使用抗生素来预防感染。产后也需服用一段时间的铁剂,防止以后有贫血的情况存在。