影响胎儿正常发育的因素很多,包括:①先天遗传因素:种族、母亲高矮、染色体缺陷;②宫内环境因素:母亲营养不良、感染、药物、放射线和嗜烟酒等;③胎盘因素:胎盘大面积梗塞、血管瘤、脐血管异常等;④母亲疾患及子宫胎盘功能不全:血管性疾患(妊娠高血压症、原发性高血压、慢性肾脏疾患等)、多胎、早产、低血氧(贫血、心脏病等)、糖尿病等。上述的因素中任何一种都可能影响胎儿的正常发育。
母亲身材高矮与胎儿大小有一定关系,一般来说,身材高大者其胎儿相对较大,身材矮小者,其胎儿相对较小,但后者的胎儿绝大多数仍属发育正常的范围,即足月分娩时,身长达到或超过45厘米,体重达到或超过2.5公斤,成长以后孩子的智商也不比大胎儿为差。因此,孕妇李某虽体重不足35公斤,身高仅86厘米,却能分娩出3公斤重、46厘米长的新生儿,这就表明身材特别矮小的妇女,只要不是遗传性疾病或身体重要脏器疾患引起,仍能孕育体重、身长和智力正常的胎儿。
但是,如果足月分娩的新生儿体重不足2.5公斤,身长不足45厘米,即为异常,称为胎儿发育迟缓(简称IUGR)。这些胎儿的围产期死亡率和新生儿疾患的发生率都高于正常的胎儿,因此,孕妇在妊娠中期以后,尤其是身材特别矮小或合并有其他疾患的孕妇,应定期产前检查,了解胎儿的发育情况,及时诊断和治疗胎儿发育迟缓。
诊断胎儿发育迟缓的方法有:①测量子宫底高度与孕周是否符合,如低于正常第10个百分度时,就应注意胎儿发育迟缓的可能性;②B型超声波检查,通过测量胎儿双顶径、胸径、腹径和股骨长度,可估计胎儿大小与孕周是否相符;③对于月经失调或记不清末次月经时间的孕妇,可每隔一周测量宫高和做B超检查,以动态观察胎儿的生长速度是否缓慢。
如已确诊或高度怀疑胎儿发育迟缓,除了继续定期观察外,应给予促进胎儿营养的治疗:①鼓励孕妇多进食富含营养的食物,晚上睡前可吃糖水,同时宜补充维生素和钙剂;②50%葡萄糖液40~50毫升加上维生素C0.5克静脉推注,每天一次,一周为一疗程;③多种氨基酸注射液、10%葡萄糖注射液各500毫升静脉滴注,每天或隔天一次,7天为一疗程;④舒张子宫血管,以增加胎盘血循环量,可用β2受体拮抗剂,如硫酸舒喘灵等。
身材矮小的孕妇,主要的危害是容易难产,因这些妇女多数有骨盆狭窄,如果胎儿正常大小,便形成头盆不称,因而胎儿很难从阴道娩出,往往需要剖宫产。要知道骨盆是否狭窄或是否有头盆不称,须到医院由产科大夫检查确定。