在产前检查, 发现一部分孕妇的血压升高,有的属于先净子痫或子痫。
对妊娠期高血压必.须积极治疗。妊娠期使用任何药物都要考虑母婴两代的安全。在妊娠期,母体的心率、心输出量、耗氧量、血容量、周围循环阴力均不同于常人,子宫的血液循环量有显著的增加;肾血流量及肾小球过滤率也增加了30%-50%,可出现生理性蛋白尿、糖尿,也可能有肾功能损害。所以,在妊娠期使用降压药,必须特别考虑这些特殊的生理变化。
在选择药物时,应充分考虑能起到保护心脏、肾脏,维持子宫足够的血供应和不会危及胎儿的药物。
硝苯地平:应用方便,作用快,能增加内脏 血液供应,故可用来治疗妊娠期高血压。此药有增加子宫收缩力的副作用,但从初中来看,短期用药还是可取的。剂量为每日3次,每次10毫克。
甲基多巴:近年来研究表明,此药能有效地降低血压,对母体及胎儿均安全。
β受体阻滞剂:有引起新生儿低血糖和心动过缓的可能,故应慎用。
噻嗪类利尿药:有降低血容量及引能前性尿毒症的可能,且可影响糖耐量,故应慎用。
血管紧张素转移酶抑制剂:此药虽有降低肾小球内压力和减轻蛋白尿的作用,但有使胎儿发生多种畸形的危险,故孕妇不宜使用。
目前对降压药的使用,在某些病人中确实存在一些不正确的认识,如凡是能降压的药,就是好药。这种观念是必须纠正的。而在妊娠期,选用降压药应十分谨慎。
除了选择适当的降压药外,当然不能忽视非药物疗法。如避免情绪激动,注意休息,限制钠盐的摄入,适当多吃含钾丰富的蔬菜,水果,每天饮含钙丰富的鲜牛奶等。